第四节　其他科室和医务人员在医院感染管理工作中的职责

医院感染管理工作是一项涉及多领域、多学科，需要多部门协作完成的系统工作，因此，医疗机构中相关职能部门、医技科室有义务配合医院感染管理委员会和医院感染管理部门，共同做好本医院的医院感染防控工作，提高总体医疗质量，保障患者安全。

一、医务处、门诊部在医院感染管理工作中的职责

1.协助组织对医师和医技人员进行预防与控制医院感染知识的培训。

2.监督指导医师和医技人员落实医院感染预防与控制制度及措施。

3.发生医院感染暴发时，统筹协调相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作，根据需要进行医师和医技人力调配，组织对患者的诊治和安置，协调住院病区、门急诊及医技科室应急医疗工作的调整。

二、疾病预防控制处的职责

1.发生传染病疫情时，按相关规定，报告疾病预防控制中心（Center for Disease Control and Prevention，CDC）和卫生健康委员会等卫生行政部门，请疾病预防与控制中心进行相关技术指导，并评估相关人员暴露级别。

2.发生传染病疫情时，梳理当事人员在医院内的活动轨迹，协助疾病预防控制中心完成流行病学调查。

3.联系疾病预防与控制中心协助传染病密接/次密接人员隔离安置相关事宜。

三、护理部在医院感染管理工作中的职责

1.协助组织对全院护理人员进行预防与控制医院感染知识的培训。

2.监督指导护理人员落实医院感染预防与控制制度及措施。

3.发生医院感染暴发时，配合医院感染管理部门和当事临床科室，根据需要统筹协调护士的人力调配。

4.会同医务处/门诊部做好患者及陪同人员的宣教、安置和管理。

四、药剂科在医院感染管理工作中的职责

1.临床药师应配合临床对感染病例进行会诊，为临床抗菌药的正确使用提供理论知识和应用指导，提高抗菌药物临床应用的合理率。

2.监测医院抗菌药物使用情况，定期分析医院及各科室抗菌药物压力，结合细菌药敏情况，指导临床科室经验性选用抗菌药物。

3.参与制定医院《抗菌药物合理使用管理制度》，并监督临床医务人员对《抗菌药物合理使用管理制度》的执行情况，定期督查并记录，并将督查结果反馈临床，使其持续改进。

4.保证消毒药剂和治疗用药的充足与及时供应。

五、检验科在医院感染管理工作中的职责

1.开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

2.发生疑似医院感染暴发或流行时，承担病原菌同源性鉴定工作。

3.负责环境卫生学、消毒灭菌效果监测的微生物检测工作。

六、医学工程处

1.购入的一次性使用医疗用品及卫生用品、消毒灭菌器械应符合国家相关标准和规范。

2.负责消毒灭菌器械定期校验的组织管理工作。

3.负责外来医疗器械与非灭菌包装植入物的相关资质、批件的审核及备案，并与外来器械供应商签署租赁协议。

七、后勤服务中心

1.医院的新建、改建及扩建工程应符合医院感染防控要求。医院新建、改建及扩建工程设计图纸应由医院感染管理部门审核，确定符合医院感染防控要求后，方可按照图纸施工。

2.按照相关标准对医院空气净化设备及空调通风系统进行维护及清洗消毒。

3.按照相关国家标准和医院相关规定，配合医院相关科室，为医护人员提供充足的、符合标准的、在有效期内的防护用品和清洁用品。

4.负责管理全院环境的日常清洁及消毒工作，清洁及消毒流程应符合医院感染防控要求，并在医院感染暴发或流行期间，配合相关科室调配卫生清洁人力。

5.对洗衣房的工作进行监督管理，医院医用织物清洗消毒应符合医院感染防控要求。

6.按照医院医疗废物处置及污水处理相关规定，负责管理医院废弃物的收集、运送及无害化处理工作，规范做好污水处理。

7.负责医院职工食堂的卫生管理工作，做好餐具的清洗消毒工作。

8.负责对太平间的工作进行监督管理，使其符合医院感染防控要求。

八、教育处在医院感染管理工作中的职责

组织全院各级各类人员进行医院感染防控知识与技能的培训与考核，并做好记录，保存培训和考核相关资料。

九、临床及医技科室职责

1.成立医院感染管理小组。

2.根据本科室/病区专业特点切实开展医院感染防控工作。

3.接受医院对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，并对存在的问题及时整改。

4.发现有医院感染暴发流行趋势时，及时报告医院感染管理处，并积极协助及配合调查控制工作。

十、医务人员在医院感染管理工作中的职责

1.严格依法执业，按照医院感染管理相关的法律、法规、规章、规范、标准及制度等开展医疗活动。

2.按规定参加医院感染防控知识的培训与考核，掌握医院感染防控知识与技能。

3.规范做好手卫生和标准预防。

4.临床医师应掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例，及时送病原学检查及药敏试验，积极治疗患者，按规定及时上报。

5.发现疑似医院感染暴发时，应立即科内逐级上报，并按科主任指示及时电话报告医院感染管理部门。积极主动协助及配合感控专职人员的调查控制工作。

6.规范操作，做好职业防护，预防利器伤及传染病病原体职业暴露。

（赵　霞）