全面部署，系统推进，积极探索建立健康影响评估制度，协同助力健康浙江建设

一、工作背景

健康影响评价是评价政策、规划或项目对特定人群的健康影响及其影响在人群中分布状况的一种实用方法。其目的是消除或减轻政策、规划或项目所带来的消极影响，扩大积极影响，使其更好地服务于人群健康。近年来，为了更好地促进健康和健康公平，世界卫生组织（WHO）在全球范围内积极倡导“将健康融入所有政策”理念。2016年我国在《“健康中国2030”规划纲要》中提出“将健康融入所有政策”的核心策略，建立健康影响评估制度正是落实这一策略的重要手段。

浙江省于2017年组织开展健康影响评估制度课题研究，初步提出了健康影响评价的工具、流程及框架，为开展健康影响评价工作奠定了基础。2020年5月，省委省政府健康浙江建设领导小组办公室（简称“省健康办”）本着试点先行、稳步推进的原则，制订了《浙江省公共政策健康影响评价评估试点工作方案》，以“5+6”（5个省级试点、6个市级试点）的形式在全省11个市各确定一个试点，两级试点同部署、同推进，要求各地结合实际，积极探索公共政策健康影响评估制度的实施路径，逐步积累实践经验。2021年，在前一年工作的基础上进行提质扩面，将试点地区增加到34个（11个省级试点和23个市级试点），试点的广度和深度进一步拓展，并在全国形成一定的影响力。同年4月，“深化健康影响评价试点工作”列入《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》，成为深入贯彻实施《健康浙江行动》的重要内容，有力地推动了全省健康促进体系和工作机制建立健全。7月，全国爱卫办下发《关于开展健康影响评价评估制度建设试点工作的通知》，确定在健康城市建设中开展健康影响评估制度建设试点工作，在试点范围上选择1个省份和其他各省份（含新疆生产建设兵团）的1个地级市作为国家级试点，浙江省成为全国唯一的省域试点。10月，国家卫生健康委员会和浙江省人民政府签署了《关于支持浙江省卫生健康领域高质量发展建设共同富裕示范区的合作协议》，支持浙江省开展健康影响评估制度国家试点建设工作，率先建立“将健康融入所有政策”的工作机制。浙江省正在全力推动卫生健康领域共同富裕建设，这既是卫生健康事业前所未有的重大发展机遇，也对卫生健康工作提出了更高要求。健康影响评估制度国家试点建设工作体现了对健康治理机制的重构，通过开展有针对性、富创新性的先行先试，力争浙江经验的可复制和可推广，当好全国卫生健康领域共同富裕的“探路先锋”。

二、工作思路

健康影响评估制度建设是“将健康融入所有政策”落地落实的重要载体，也是健康浙江建设的重要组成部分。浙江省以“系统建设，全面开展”为目标，以“试点先行，稳步推进”为路径，以点带面将健康影响评价工作逐步覆盖全省；以开展公共政策健康影响评价为切入点，探索扩大评价范围至规划和工程项目；将健康影响评价作为实操工具，探索“将健康融入所有政策”策略制度化的实施路径，推动各部门主动将健康融入公共政策。

三、主要做法

（一）试点先行，积极探索健康影响评价路径和方法

1.明确部门职责分工

浙江省着力构建“党委领导、政府负责、部门协作、社会参与”的工作格局，在各级政府和相关部门的努力下，初步建立健康影响评价的实施路径。明确各级政府是健康影响评估制度建设和实施的责任主体；各政策制定部门和工程项目单位是健康影响评价工作的实施主体；各级卫生健康部门及健康影响评价专家库是健康影响评价工作的技术支撑主体；同级政府健康建设领导小组办公室（以下简称健康办）是健康影响评价工作的管理主体，负责本行政区域内健康影响评价工作的组织实施和协调督办。各主体通力合作，不断完善健康影响评价工作机制，稳步推进健康影响评价工作的实施。

2.组建专家技术团队

卫生健康部门根据地域智库资源，按照“以卫生健康为主、涵盖各行业部门技术领域”的原则，遴选专家组成健康影响评价的省、市、县（市、区）三级专家库，为健康影响评价工作提供技术支撑。专家库实行动态管理，资源共享。健康影响评价省级专家库负责本级政府及部门的健康影响评价，并对全省开展业务指导；市级专家库负责本级政府及部门的健康影响评价，并对所辖县（市、区）开展业务指导；县（市、区）级专家库负责本区域内的健康影响评价。省、市、县（市、区）三级专家库之间实现资源共享。各地区健康影响评价专家库组建后，针对健康影响评价的内容和技术操作程序以及相关研究和工作进展定期开展专门培训、交流学习、座谈研讨，持续提升专家能力和水平。

3.发挥考核宣传作用

积极探索把健康影响评价工作纳入健康浙江考核指标和各级政府年度工作目标责任考核指标体系中，有效发挥考核的激励约束作用；通过多种方式，多维度地加大“将健康融入所有政策”的宣传，强化政府和部门健康优先发展理念，促使各部门充分认识到本部门工作对人民群众健康的重要意义，积极主动开展健康影响评价工作。部分试点地区结合数字化建设工作，运用云计算和大数据等信息技术手段，积极创新健康影响评价方法，进一步加强部门协作，推进跨部门信息共享，多渠道收集文献、相关人口统计、健康数据和环境测量结果数据，进一步科学规范地开展经济社会发展规划和政策、重大工程项目的健康影响评价。

（二）创新示范，初步建立健康影响评价工作机制

试点地区以各地实施健康影响评价相关政策文件为依据，以《浙江省公共政策健康影响评价工作手册（2021版）》为参考指南，将健康影响评价路径各项步骤的具体方法与当地实践相结合，探索出具有地方特色的健康影响评价工作模式。如杭州市于2019年和2021年分别印发了《杭州市公共政策健康影响评价试点实施方案（试行）的通知》《关于印发杭州市公共政策健康影响评价试点实施细则的通知》，从政府层面加强顶层设计，积极推行健康城市理念，探索健康影响评价数字化。杭州市健康城市指导中心在致力于市本级健康影响评价工作的基础上，积极部署所辖区县，全域推进该项工作，推动形成富有成效的工作方法，如富阳区健康办和富阳区法治办联合发文，将健康影响评价作为规范性文件合法性审查的必经程序和必然组成部分。

（三）多措并举，提升健康影响评价工作的实操能力

在疫情常态化防控形势下，各地采用线上与线下培训相结合的方法，努力提升健康影响评价队伍专业能力。一是联合高等院校，通过案例讲评、头脑风暴、桌面演练等形式开展健康影响评价实训，邀请高校团队赴基层现场调研指导；二是定期组织试点地区开展交流座谈，分享交流经验、分析问题、探讨对策；三是建立全省健康影响评价工作群，定期晾晒试点工作进度，展示各地成效做法，互相参考学习；四是组织编写浙江省健康影响评价工作手册并逐年进行迭代升级，为推进健康影响评价工作提供理论和实践指导。2020年以来，浙江省健康办和浙江省卫生健康监测与评价中心通过举办理论讲授、系统性带教和实践性操作等多种形式的交流培训，全面提升试点市、县（区/市）健康影响评价工作相关人员工作能力。

（四）鼓励先行，健全健康影响评价工作的跨部门协作工作机制

各试点地区在各级党委和政府的领导下，构建了健康影响评价协同工作网络，基本畅通了各级和各部门间健康影响评价的信息沟通、资源共享、政策咨询等渠道，落实了目标任务，夯实了工作责任，强化了健康影响评价的责任追究机制。各部门确定一名领导，负责本部门健康影响评价协调管理工作，并指定专人负责本部门健康影响评价工作的具体组织工作，与本级健康办对接，确保完成本部门健康影响评价工作。

四、工作成效

（一）健康影响评估制度建设稳步推进

自2020年5月在全省组织开展健康影响评价试点工作以来，浙江省积极探索建立健康影响评估制度的实施路径，健康影响评价工作取得了突破性进展，初步建立了公共政策健康影响评价工作机制，重大工程项目健康影响评价实施路径探索也取得了实质性进展，各级政府、部门“将健康融入所有政策”理念得到进一步提升。目前，健康影响评价工作已列入浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划和浙江省卫生健康领域高质量发展建设共同富裕示范区重要内容，浙江省是全国唯一的健康影响评估制度建设省域试点。2年多来，浙江省健康影响评价工作的开展区域不断拓展、工作内涵不断延伸、实践成果不断丰富，推动了健康影响评价的高质量跨越式发展。截至2022年12月，全省98个市、县（市、区）开展了健康影响评价工作，覆盖率达到97%；对370余件公共政策、规划和工程项目开展健康影响评价。

（二）健康影响评价技术支撑不断夯实

完成《浙江省公共政策健康影响评价工作手册（2021版）》的编写，并在此基础上迭代形成《浙江省健康影响评价工作手册（2022版）》；完成《2021年度浙江省公共政策健康影响评价评估政策执行情况分析》，评价分析全省健康影响评价工作开展情况，对评价工作流程和具体内容提出修改建议；汇总、梳理、遴选2020和2021年度的评价案例并分别汇编成册；省级及各试点地区开展了形式多样、内容丰富的健康影响评价业务培训，培养了一支业务骨干队伍；建立了省、市、县三级专家库，为全省不同领域的健康影响评价工作提供专家支持。

（三）健康影响评价经验成果提炼推广

各地在全面完成试点工作要求的同时，结合自身实际，发挥区域优势，涌现出一批工作扎实、成效突出的典型经验：杭州市从政府层面加强顶层设计，积极推行健康城市理念，将健康影响评价工作融入健康城市建设，探索开发健康影响评价辅助决策系统；温州市利用区域优势，与温州医科大学广泛开展合作，尝试构建“三角三库”健康影响评价工作体系，不断夯实健康影响评价工作基础，充分发挥对辖区内县（市、区）的区域引领和技术指导作用；临海市积极尝试第三方合作，依托信息化技术手段，开辟建立线上评价路径，大幅提升公共政策评价效率；新昌县建立有效机制将责任落实到部门，目前全县47个部门和街道开展健康影响评价并初见成效；常山县创新性提出“首拟负责制”，建立“一个中心+一组网络+一套标准”的工作方法，对按标准程序开展的公共政策、规划和工程项目按7个阶段标准规范地开展“一策一评价”；定海区以民生工程项目为切入口，根据工程进度及时跟进评价，在工程项目建设中积极融入健康理念。

五、经验亮点

（一）不断完善健康影响评价操作技术规范，提升能力水平

浙江省全面落实“将健康融入所有政策”的理念，积极探索健康影响评估制度的实施路径的同时，完成了《浙江省公共政策健康影响评价工作手册（2021版）》和《浙江省健康影响评价工作手册（2022版）》的编写，手册系统说明了健康影响评价的总体要求、评价路径、实施计划和相关保障机制，为健康理念融入所有政策提供了参考准则和适宜标准，为将健康影响评价列入各部门制定公共政策的全过程确立了规范；分别编印了2020和2021年度的《健康影响评价案例汇编》；省级及各试点地区开展了形式多样、内容丰富的健康影响评价业务培训，培养了一支健康影响评价业务骨干队伍。

（二）积极探索健康影响评价跨部门工作机制

通过将拟出台政策文件的健康影响评价过程纳入该政策文件的征求意见环节，实现健康影响评价与行政流程的融合，既保障了政策出台路径的简明顺畅，又保障了公共政策健康影响评价的可持续性推进。部分试点地区积极探索公共政策健康影响评价和合法性审查、重大工程项目健康影响评价和环境影响评价的融入途径和方法，协调部门间的责权和流程的衔接，拟合多方面力量形成条块结合、上下联动的跨部门协作机制。

（三）促进社会各方广泛参与健康影响评价实践

通过将利益相关方纳入重大工程项目的健康影响评价过程，把人群的满意度作为评价的指标之一，体现健康共建共享中社会公众的主体责任，使居民直接参与民生相关政策的调整，做自己健康的第一责任人。

六、挑战与展望

一是顶层设计和实践探索相结合，夯实制度之“基”。目前已将健康影响评价工作内容纳入健康浙江考核，全省健康影响评价工作指导意见也即将出台，以进一步明确政府管理主体责任，落实部门实施主体责任。要继续完善配套工作制度，落实经费保障，明确各相关部门和评价主体机构的职责，因地制宜开展健康影响评价工作，积极推进健康影响评估制度实施路径和方法创新，探索公共政策健康影响评价与合法性审查、重大工程项目和环境影响评价的跨部门协同机制。

二是建立机制和部门协作齐发力，推动工作之“实”。《浙江省卫生健康事业发展“十四五”规划》和《浙江省健康影响评估制度建设工作方案（2022—2025年）》等明确提出了相关工作要求，要继续完善配套工作规范，加快完善跨部门工作协调机制，建立各级政府负责组织领导、各部门负责具体实施、卫生健康部门负责提供技术支持的协作平台，形成政府主导、上下联动、部门合力的工作机制，进一步完善职责分工明确、部门协同高效、流程科学合理的工作网络。

三是技术指导和培训宣传双提升，搭建支撑之“台”。完善健全省、市、县三级专家库，为健康影响评价工作提供智库支撑和技术指导。持续修订完善浙江省健康影响评价工作手册，进一步规范健康影响评价的内容、标准、方法和流程。充分发挥区域引领作用，建立多层级的培训体系，不断强化健康影响评价队伍的能力建设。加强与高校、科研机构和专业咨询机构合作，借智借力做好健康影响评价工作。强化社会宣传，使各级政府、部门及公众充分认识到健康影响评价的重要性和必要性，提升开展健康影响评价的技能和水平，推动决策部门落实健康优先理念。

四是考核督查和表彰激励同应用，发挥导向之“用”。结合《“健康中国2030”规划纲要》要求，不断完善考核评价体系中有关健康影响评价工作的内容和指标，发挥健康中国行动考核和健康浙江考核的指挥棒作用，以考核促行动，落实对各级政府、各部门的考核问责机制。推动把健康影响评价工作纳入政府年度工作目标责任考核指标体系中，有效强化各级政府建立健康影响评估制度、实施健康影响评价的主导作用，落实各部门健康影响评价主体责任，形成“大卫生、大健康”工作格局。

（撰写　施　敏　张　萌；审核　徐水洋）

专家点评

本案例介绍了浙江省在健康影响评价工作中的思路、做法，工作效果以及挑战，为各地开展健康影响评价提供了宝贵的经验。

本案例以市、县（区/市）两级先行试点，积极探索健康影响评价的路径和方法；创新示范，初步建立适合各级试点地区的健康影响评价机制；多措并举，提升健康影响评价工作的实操能力；鼓励先行，健全健康影响评价工作的跨部门协作工作机制；结合数字化建设工作，运用信息技术手段，推进跨部门信息共享。这些举措为各地健康影响评价工作的切入、推进和深化提供了借鉴。

本案例在探索健康影响评估制度实施路径方面取得了突破，也取得了一定的成效。如各级政府和相关部门“将健康融入所有政策”的理念进一步深化，增强了整个公共政策体系的“健康意识”；群众对健康浙江的认知度和满意度进一步提升；省市县三级的健康影响评价业务骨干队伍能力进一步加强；各试点地区融合本区域相关元素进一步开展了富有地区辨识度的健康影响评价“自选动作”创新等。

本案例的突出之处还在于：①积极探索健康影响评价的跨部门工作机制，以及与行政流程结合的工作思路；②推动健康共建共享，促进社会各方广泛参与健康影响评价的实践。

（点评　孙　桐　徐水洋）