第二章 营卫论
一 营卫总论
津液一元—气血源于津液—气血为体—营卫为用
黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者精气也，血者神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。（《灵枢·营卫生会》）
释义：
（一）津液一元论
“血之与气，异名同类”。气血异名同类即津液一元论，因为气血来源于津液，津液包含气血，故曰异名同类。
（二）气血为体，营卫为用
“营卫者，精气也，血者，神气也”。这里用了骈体文的写法，本义是：营卫者，精气也［“阳气者，精则养（本）神”（《素问·生气通天论》）］；气血者，本神（人之正常机体曰本神）也。概括起来也就是气血为体、营卫为用的体用关系。
（三）营卫功能异同
“故夺血者无汗，夺汗者无血”。汗是脉外之津液，即卫、卫气；血是脉内之津液，即营、营气。
卫，防御、温煦、濡润。——“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”
营，荣养、濡润、温煦。——“营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府。”
荣者，水谷之精气也，和调于五藏，洒陈于六府，乃能入于脉也。故循脉上下，贯五藏，络六府也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。（《素问·痹论》）
卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。（《灵枢·本藏》）
营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五藏六府。（《灵枢·邪客》）
（四）营血亏不可强汗，卫气亏不可耗血
夺血者无汗——营血亏者不可以再强汗误汗。
夺汗者无血——卫气亏者不可以再耗血散血。
如：
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。（《伤寒论》50条）
亡血家，不可发汗；发汗则寒慄而振。（《伤寒论》87条）
少阴病，但厥无汗，而强发之，必动其血。未知从何道出，或从口鼻，或从目出者，是名下厥上竭，为难治。（《伤寒论》294条）
亡血不可发其表，汗出即慄而振。（《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》）
问曰：寸口脉浮微而涩，然当亡血，若汗出，设不汗者云何？答曰：若身有疮，被刀斧所伤，亡血故也。（《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》）
（五）脱阳而亡与脱阴而亡
“故人生有两死而无两生”，该句前人断句解读多牵强附会，今以经解经断句解读如下：
原句：
故夺血者无汗，夺汗者无血，故人生有两死而无两生。
断句：
故夺血者无汗，夺汗者无血，故人，生有两死，而无两生。
（六）孤阴不生，独阳不长
因为津液一元，派生阴阳，孤阴不生，独阳不长。故而营卫如环无端，如影随形，彼此依附，息息相关。
是以经言：“故人，生有两死（脱阳死、脱阴死），而无两生（未尝见脱阳脱阴尚能存活者）。”
二 营卫分论
经典经方营卫总诀：
津液一元，阴阳抱合。
为阳为气，为阴为血。
阳气辨卫，阴血辨营。
气血为体，营卫为用。
卫行脉外，营行脉中。
营为卫守，卫为营使。
荣养濡润，营之主功。
防御温煦，卫之要用。
营卫不和，变生百病。
营弱卫强，补营泄卫。
营卫俱弱，温卫补营。
营卫俱强，废水滞血。
卫弱营强，水寒丛生。
总司调和，一身表病。
血弱气尽，里病必应。
肌腠血脉，扁鹊之名。
气血营卫，仲景妙用。
阴阳自和，即建神功。
（一）营卫不和，变生百病
如：
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（《伤寒论》53条）
病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（《伤寒论》54条）
（二）营弱卫强，补营泄卫
如：
二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明，续自微汗出，不恶寒。若太阳病证不罢者，不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤者，阳气怫郁在表，当解之、熏之。若发汗不彻，不足言，阳气怫郁不得越，当汗不汗，其人躁烦，不知痛处，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得。其人短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。（《伤寒论》48条）
太阳病，发热、汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。（《伤寒论》95条）（编者按：太阳中风发热之桂枝汤汗法证，即攻表宜桂枝汤法度。）
寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相抟，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右。邪气反缓，正气即急，正气引邪，㖞僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于府，即不识人；邪入于藏，舌即难言，口吐涎。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）（编者按：主治以续命类方，桂枝汤或生姜甘草汤方干补营，麻黄汤方干泄卫。）
《古今录验》续命汤：治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。姚云：与大续命同。兼治妇人产后出血者，及老人小儿。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）
少阴脉浮而弱，弱则血不足，浮则为风，风血相搏，即疼痛如掣。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）
《千金方》越婢加术汤：治肉极热，则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气下焦脚弱。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）（编者按：续命类方基础方干之一，生姜甘草汤方干补营，甘草麻黄汤方干泄卫。）
（三）营卫俱弱，温卫补营
如：
脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知然，以荣气不足，血少故也。（《伤寒论》50条）（编者按：即血痹。）
问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和、紧去则愈。（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》）
血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》）
寸口脉迟而缓，迟则为寒，缓则为虚。荣缓则为亡血，卫缓则为中风。邪气中经，则身痒而瘾疹，心气不足，邪气入中，则胸满而短气。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）
味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄。咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相抟，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫俱微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷，假令发热，便为历节也。（《金匮要略·中风历节病脉证并治》）
寸口脉微而数，微则无气（编者按：即少卫气），无气则荣虚，荣虚则血不足（编者按：即少营血），血不足则胸中冷。（《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》）
师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷，则荣卫不利；荣卫不利，则腹满胁鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳。阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁。阴阳相得，其气乃行；大气一转，其气乃散。实则失气，虚则遗尿，名曰气分。（《金匮要略·水气病脉证并治》）
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩一作目眶痛，发落，脉极虚芤，迟为清谷，亡血失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》）（编者按：即血痹虚劳。）
（四）营卫俱强，废水滞血
如：
太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（《伤寒论》46条）
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（《伤寒论》35条）
太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（《伤寒论》36条）
太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（《伤寒论》37条）
伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（《伤寒论》 55条）
（五）卫弱营强，水寒丛生
如：
问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧；沉为水，紧为寒，沉紧相抟，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛（编者按：即卫弱营强），结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。（《金匮要略·水气病脉证并治》）
寸口脉弦而紧，弦则卫气不行（编者按：即卫弱），即恶寒，水不沾流，走于肠间。少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。（《金匮要略·水气病脉证并治》）
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行（编者按：即卫弱），即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉弦一云沉紧，一云弦者，大乌头煎主之。（《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》）
（六）血弱气尽，里病必应。肌腠血脉，扁鹊之名。气血营卫，仲景妙用。阴阳自和，即建神功
如：
扁鹊曰：“疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也。”（《史记·扁鹊仓公列传》）
论曰：余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。（《伤寒论·序》）
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下。邪高痛下，故使呕也一云藏府相违，其病必下，胁鬲中痛。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。（《伤寒论》97条）
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。（《伤寒论》143条）
凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血、亡津液，阴阳自和者，必自愈。（《伤寒论》58条）