附录A（资料性附录） 正确使用本标准的说明
A.1 甲醇为无色、透明、易挥发、易燃的液体，经常被用作有机溶剂或添加剂，应用于防冻液、汽车挡风玻璃清洁剂及油漆稀释剂等；在医药及化工行业，甲醇用于制造甲醛、甲胺、异丁烯酸酯、纤维素、摄影胶片、汽车燃料和树脂等产品。甲醇可通过呼吸道、皮肤黏膜和消化道等途径进入人体，导致中毒。在职业活动中，呼吸道是主要的吸收途径。
A.2 部分职业性甲醇中毒患者在接触甲醇数日至数十日后出现亚急性甲醇中毒的临床表现，其发病机制、病理生理改变与急性甲醇中毒相似。当其出现与急性甲醇中毒相似的临床表现时，可参照本标准。
A.3 急性甲醇中毒的诊断分级以中枢神经系统损害、代谢性酸中毒和视力障碍程度作为主要依据。
A.4 急性甲醇中毒早期主要表现为中枢神经系统损害和代谢性酸中毒。可以出现头晕、头痛、恶心、呕吐及中枢神经系统兴奋症状，表现为定向力障碍、兴奋、烦躁和谵妄等。后期表现为中枢神经系统抑制、昏迷及视力障碍。意识障碍分级诊断见GBZ 76。
A.5 急性甲醇中毒会出现不同程度的代谢性酸中毒。轻度代谢性酸中毒临床表现不明显或仅出现乏力、呼吸稍促、食欲不佳等。随着酸中毒程度加重，临床上可见呼吸加快加深（Kussmaul呼吸），血压下降、心律失常等循环功能明显障碍以及意识障碍等表现；动脉血气分析对于代谢性酸中毒的诊断具有重要意义。参照GBZ 239的诊断，当动脉血气分析pH 7.25～7.32，HCO3- 15mmol/L～20mmol/L时，为轻度代谢性酸中毒；动脉血气分析pH 7.15～7.24，HCO3- 10mmol/L～14mmol/L时，为中度代谢性酸中毒；动脉血气分析pH＜7.15，HCO3- ＜10mmol/L时，为重度代谢性酸中毒。
A.6 甲酸和乳酸导致急性甲醇中毒时的阴离子间隙增加，为高阴离子间隙正常的血氯性代谢性酸中毒。在急性甲醇中毒患者，伴有阴离子间隙增高的轻度代谢性酸中毒，也应及早进行血液透析治疗，尽可能避免视力损害的发生。阴离子间隙正常参考值为8mmol/L～16mmol/L。
A.7 血液透析能够清除已吸收的甲醇及其代谢产物甲酸，是急性甲醇中毒时的重要治疗手段。血液透析疗法的指征为出现下列情况之一：
a） 血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L。
b） 中、重度代谢性酸中毒或伴有阴离子间隙增高的轻度代谢性酸中毒。
c） 出现视乳头视网膜水肿或视力障碍。
d） 出现意识障碍。
e） 出现多脏器功能损伤。
A.8 急性甲醇中毒所致的视功能改变主要是视神经和视网膜损害，可通过视力、视野检查、眼底检查及视觉诱发电位（VEP）检查，其中视力、视野检查受主观因素影响较大，而视野检查和视觉诱发电位（VEP）检查又受视力影响，所以需结合各指标综合分析。