3.小儿“百白破”是什么病

孩子出生3个月的时候需要接种一种被称为“百白破”的疫苗（吸附无细胞百白破联合疫苗）。很多家长听到这个疫苗名称常会产生疑问：这个“百白破”到底是一种什么病呢？

“百白破”是什么病

“百白破”其实是指3种感染性疾病：百日咳、白喉和破伤风。在20世纪疫苗尚未广泛使用时，这3种疾病都是儿童常见病，曾给儿童健康带来极大危害。随着疫苗的普及，这3种疾病的发病率逐渐降低，所以容易被很多家长忽视。由于这3种疾病都极容易感染，大家不能掉以轻心。下面向大家一一介绍。

咳嗽咳不停，警惕百日咳

有一种咳嗽，让人声嘶力竭，喘不上气，而且这种痛苦可能绵延数月，这往往就是百日咳。门诊中有的家长带孩子来看病时，孩子可能已经咳嗽好几个月了。孩子刚开始咳嗽时，家长没太当一回事，以为是感冒，过几天就会好，结果后来越咳越严重。几个月下来，孩子往往咳一次要半天才能缓过来，受尽了折磨。其实，当家中孩子咳嗽不见好时，家长就要警惕百日咳了。

百日咳是由百日咳杆菌引起的一种具有高度传染性的呼吸道疾病，通过咳嗽或喷嚏的方式传播。持续数周甚至数月的反复剧烈咳嗽是其主要表现。咳嗽往往出现突然且剧烈，但发作间期患儿常没有其他明显的异常表现。百日咳传染性非常强，大约是流行性感冒的4倍。因此，家中如果一人患上百日咳，其他家庭成员的染病概率就非常高。

随着吸附无细胞百白破（diphtheria，tetanus toxoids，acellular pertussis，DTaP）联合疫苗在儿童中的普及，百日咳的高发人群也发生了变化。疫苗未普及之前，5岁以下儿童是百日咳最高发人群。在儿童疫苗达到高覆盖率后，青少年和成年人逐渐取代儿童成为百日咳的主要传播者。在英、美等发达国家，近年报道的百日咳主要发生于青少年和成年人。值得注意的是，由于吸附无细胞百白破联合疫苗接种从3月龄开始，所以3月龄及以下的婴儿也是百日咳的高发人群。而且婴幼儿百日咳症状较为严重，痉咳期常出现呼吸暂停、肺炎、惊厥、百日咳脑病等一系列严重并发症，还可出现结膜下出血、脐疝、气胸等气压性损伤，致死率高。若孩子确诊了百日咳，家长也不必过分紧张，保持好心态，及时就医，配合医生尽早治疗即可。

慎防白喉卷土重来

2017年，委内瑞拉、印度尼西亚、也门和孟加拉国等地出现白喉疫情，局部地区疫情蔓延迅速，甚至出现了死亡病例。2018年，世界卫生组织将白喉列为全球公共卫生面临的10项威胁之一。白喉，这种古老的传染病又进入人们的视野。

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，由于主要通过空气飞沫传播，故传染性极强。其临床表现为鼻、咽、喉黏膜充血、肿胀且有灰白色假膜。白喉外毒素可以引起全身中毒症状，严重者甚至出现中毒性心肌炎和周围神经麻痹。

在吸附无细胞百白破联合疫苗问世之前，白喉曾对儿童健康造成巨大威胁。如今，随着吸附无细胞百白破联合疫苗的广泛使用，加之白喉的针对性抗菌治疗，世界上大部分地区已经消灭了这一传染性呼吸道疾病。在我国，自2004年起已未见白喉病例的报告。然而，2017年的全球白喉疫情让我们发现，在一些医疗卫生资源不足的国家，白喉正卷土重来，我国仍存在白喉病例输入的风险。因此，家长应及时带孩子全程接种相应的疫苗，确保孩子对白喉的免疫力。

正确认识可防可控的破伤风

生活中磕磕碰碰不可避免，小儿外科的医生常接到家长咨询：“孩子的腿磕出了血，要打破伤风针吗？”“孩子被别人咬破了皮，要打破伤风针吗？”“孩子削铅笔割伤了手，要打破伤风针吗？”孩子皮肤破损流血，处理完伤口后，家长不免想到破伤风的可能。破伤风到底是一种什么疾病，孩子皮肤有破损就一定要接种破伤风疫苗吗？

破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性感染性疾病。破伤风杆菌芽孢存在广泛，尤其常见于泥土、灰尘、粪便以及生了锈的工具，如钉子、针头、铁丝网等。破伤风杆菌通过皮肤伤口或组织损伤（包括刺穿创伤）进入人体，大多数病例发病在感染后14天内。破伤风与百日咳、白喉不同，它并不是一种传染病，不会在人与人之间传播。

破伤风可发生在任何年龄，病死率高。破伤风毒素侵犯神经系统，患者一般会出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛等临床征象，重症患者会出现窒息、肺部感染和器官衰竭，甚至死亡。在无医学干预的情况下，破伤风的病死率几乎为100%。即使经过综合措施积极治疗，其病死率仍高达30% ~ 50%。因此，对于破伤风，重在预防。

要减少破伤风杆菌从伤口进入人体，首先要做的就是及时、正确地清洗伤口。如果伤口不是持续流血或撕裂，则第一时间用清水或生理盐水冲洗，尽量去除污物并及时就医。如果是严重伤口或动物致伤，建议及时前往医院进行专业处理。医生会根据伤口的情况和既往免疫史来判断是否需要接种破伤风疫苗。

在我国，儿童要在7岁前完成5剂含有破伤风成分的疫苗。按照国家免疫规划的要求完成全程免疫的儿童，在发生刀扎伤、刺伤、动物致伤、开放性骨折等外伤后，应结合伤口性质和既往免疫史综合判断如何使用破伤风被动免疫制剂和破伤风疫苗。一般原则如下：

●在11岁之前，受伤后不需要再接种专门的破伤风被动免疫制剂或疫苗。

● 11 ~ 16岁，清洁伤口不需要再接种专门的破伤风被动免疫制剂或疫苗，不洁或污染伤口建议接种1剂专门的破伤风被动免疫制剂。

● 16岁以上，以上类型的伤口都建议接种专门的破伤风被动免疫制剂或疫苗。