第五节　营养状况决定治疗费用

营养不良的经济学后果是资源消耗增加，医疗费用升高。从这个意义上讲，营养状况决定医疗费用。文献报告，美国2009—2014年，每年卒中、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）、冠心病、乳腺癌、痴呆、骨骼肌紊乱、抑郁及结直肠癌8种疾病相关营养不良（disease-related malnutrition，DRM）的直接医疗费用为155亿美元，人均48美元。比2009—2010年的直接医疗费用104亿美元、人均32美元有明显升高。2009年欧洲DRM直接医疗费用为310亿欧元，人均约45欧元。2015年文献报告，我国每年15种主要疾病DRM导致的失能调整生命年（disability-adjusted life year，DALY）年均总损失为610万元人民币，而且差异较大，从疟疾的2 248万元人民币到COPD的315 276万元人民币，每年的经济学负担（直接医疗费用）为660亿美元（相当于4 470亿元人民币）。上述文献报道的只是DRM的直接医疗费用，即治疗营养不良的直接医疗花费，没有包括间接医疗费用，如果加上人力成本、工作损失等间接医疗费用，DRM的总负担将是惊人的数字，2009—2010年美国上述8种疾病DRM的年均总负担为1 567亿美元，人均508美元。

营养过剩性肥胖同样是一个严重的经济学负担。美国肥胖患者的人均肥胖直接医疗费用由2005年的2 741美元上升到2011年6 899美元，2014年美国严重肥胖人群的直接医疗花费是690亿美元。研究预测，巴西全国肥胖花费将由2010年58亿美元上升到2050年101亿美元。上述研究说明，营养不足或营养过剩显著增加了医疗费用，而营养状况良好有利于节约医疗费用。