第22章 门诊小插曲： “网红”膏药与“老寒腿”
林凡最近是真真切切地体会到了“人红是非多”这句话的含义。自从直播火了之后，不仅找他看病的人多了，各种奇奇怪怪的事情也多了起来。
这天上午，林凡正在给一位腰椎间盘突出的患者做针灸，突然，诊室的门被“砰”的一声推开了。
一个打扮时髦、浓妆艳抹的中年妇女，风风火火地闯了进来，手里还拿着一盒包装精美的膏药。
“林医生！林医生！您快给看看，我这腿疼得厉害，贴了这个膏药也不管用，是不是这膏药有问题啊？”中年妇女一屁股坐在椅子上，指着自己的膝盖，大声嚷嚷道。
林凡被这突如其来的变故吓了一跳，手里的银针差点扎歪了。他定了定神，对中年妇女说道：“您别着急，先让我把这位患者的针灸做完，好吗？”
“哎呀，我这腿疼得都快走不了路了，您还让我等？您这医生怎么这样啊？”中年妇女不满地嘟囔着。
“这位大姐，您稍等一下，我这针灸马上就好了。”林凡耐心地解释道。
“不行不行，我等不了了，您先给我看看吧！”中年妇女说着，就要把腿伸到林凡面前。
“大姐，您先别动，我这针灸还没做完呢！”林凡连忙阻止道。
“哎呀，您这医生怎么这么磨叽啊？我这腿疼得要命，您就不能先给我看看吗？”中年妇女不依不饶。
正在接受针灸的患者也看不下去了，他对中年妇女说道：“这位大姐，您能不能একটু安静点？林医生正在给我治病呢，您这样会影响到他的。”
“我影响他？我这腿疼得都快走不了路了，他还有心思给你治病？他这医生怎么当的？”中年妇女瞪了患者一眼，没好气地说道。
“您……”患者被中年妇女气得说不出话来。
林凡见状，连忙说道：“大姐，您先消消气，我给您看看，好吧？”
“这还差不多！”中年妇女这才消停下来。
林凡给患者拔了针，又交代了几句注意事项，这才开始给中年妇女检查。
“您这腿疼，有多长时间了？”林凡问道。
“大概……个把月了吧。”中年妇女说道，“一开始，只是有点酸胀，后来就越来越疼，现在是走路都疼。”
“您有没有受过伤？”林凡问道。
“没有啊。”中年妇女摇了摇头。
“您有没有风湿、类风湿、关节炎之类的疾病？”林凡继续问道。
“也没有啊。”中年妇女说道。
“您这膏药，是从哪儿买的？”林凡指着中年妇女手中的膏药，问道。
“这膏药啊，是我从网上买的，说是‘网红’膏药，效果特别好，专门治疗各种关节疼痛。”中年妇女说道。
“‘网红’膏药？”林凡皱了皱眉头，“您这膏药，叫什么名字？”
“叫……叫什么‘黑金膏’，说是用几十种名贵中药材熬制而成的，效果特别好。”中年妇女说道。
林凡拿起膏药，仔细看了看。只见这膏药的包装上，印着各种各样的宣传语，什么“一贴见效”、“根治关节炎”、“永不复发”等等，看起来非常夸张。
“大姐，您这膏药，我建议您还是别用了。”林凡说道。
“为什么啊？林医生，这膏药可是‘网红’膏药，效果特别好，我好多朋友都用过，都说好。”中年妇女不解地问道。
“‘网红’膏药，不一定就是好膏药。”林凡说道，“有些‘网红’膏药，为了吸引眼球，夸大宣传，甚至添加一些对人体有害的成分，您用了之后，不仅不能治病，反而可能伤身。”
“啊？这么严重？”中年妇女有些害怕。
“您这腿疼，从中医的角度来看，很可能是‘寒湿痹阻、经络不通’导致的‘老寒腿’。”林凡说道。
“老寒腿？”中年妇女还是第一次听说这个词。
“‘老寒腿’，是中医的说法，是指以关节疼痛、肿胀、屈伸不利为主要表现的疾病。‘老寒腿’的病因，主要是寒湿侵袭、经络不通。”林凡解释道。
“那……那该怎么办呢？林医生，您能治好吗？”中年妇女急切地问道。
“您放心，‘老寒腿’虽然比较顽固，但只要及时治疗，是可以治好的。”林凡说道，“我给您开个方子，用‘乌头汤’加减。”
“乌头汤？”中年妇女还是第一次听说这个方子。
“‘乌头汤’出自《金匮要略》，是治疗寒湿痹阻、经络不通的经典方剂。方中川乌、麻黄，能够温经散寒，通络止痛；黄芪，能够补气固表；芍药、甘草，能够缓急止痛；蜂蜜，能够解毒、缓和药性。这几味药搭配在一起，能够起到温经散寒、通络止痛的作用。”林凡详细地解释了“乌头汤”的组成和功效。
“考虑到您是‘老寒腿’，而且疼痛比较剧烈，我打算在原方的基础上，再加一些活血化瘀、祛风除湿的药材，比如当归、川芎、鸡血藤、独活、桑寄生等。”林凡说道，“这样可以增强药方的疗效，更快地缓解您的疼痛。”
“哇！林医生，您真是太厉害了！”中年妇女由衷地赞叹道。
“您过奖了，这都是我应该做的。”林凡谦虚地说道。
他一边说着，一边提笔写下了药方：
制川乌6g（先煎1小时），麻黄9g，黄芪15g，芍药12g，甘草9g，当归12g，川芎10g，鸡血藤15g，独活12g，桑寄生15g，蜂蜜30g（兑服）。
“这个方子，您回去以后，用水煎服，每天一副，分两次服用。服药期间，要注意保暖，避免受凉。同时，您还可以配合热敷、按摩等方法，来辅助治疗。”林凡叮嘱道。
“好的，林医生，我记住了。”中年妇女连连点头。
她拿着药方，高高兴兴地离开了回春堂。
送走中年妇女后，林凡长舒了一口气。他心想，这年头，真是啥人都有啊，以后还是得小心点，免得再遇到这种“奇葩”患者。
正想着，诊室的门又被推开了，这次进来的是一位老太太，手里拿着一个保温杯。
“林医生，您好！我又来麻烦您了。”老太太笑着说道。
“不麻烦，不麻烦，您是那位……上次来看睡眠的？”林凡认出了老太太。
“对对对，就是我。”老太太说道，“我吃了您开的药，又搭配着您教的药膳，现在睡眠好多了！真是太感谢您了！”
“您客气了，这都是我应该做的。”林凡说道。
“林医生，这是我亲手做的‘安神粥’，您尝尝。”老太太说着，打开了保温杯，一股淡淡的香味扑鼻而来。
“这……这太客气了，我不能收。”林凡连忙推辞。
“林医生，您就收下吧，这是我的一点心意，如果您不收，我会不高兴的。”老太太坚持说道。
“那……那好吧，我就收下了，谢谢您。”林凡只好收下了“安神粥”。
老太太又向林凡咨询了一些关于睡眠和养生方面的问题，林凡都一一耐心地解答。
送走老太太后，林凡打开保温杯，尝了一口“安神粥”。
“嗯，味道真不错，这位老太太的手艺真好。”林凡心想。
他喝着“安神粥”，心里暖暖的。能够得到患者的认可和感谢，这让他感到非常欣慰和满足。
晚上，林凡照例打开了直播间。
“大家好，我是中医林凡，欢迎来到我的直播间！”
“主播好！”
“主播晚上好！”
“主播，今天讲什么啊？”
直播间里，粉丝们已经迫不及待了。
林凡笑着说：“今天白天啊，我在门诊遇到了一位‘老寒腿’的患者，她用了‘网红’膏药，结果一点效果都没有。所以，今天咱们就来聊聊‘老寒腿’，以及如何正确选用膏药。”
“老寒腿？我奶奶也有老寒腿，一到阴雨天就疼得厉害！”
“网红膏药？我之前也买过，感觉就是智商税！”
“林医生，快给我们讲讲吧！”
直播间里，粉丝们对这个话题很感兴趣。
林凡清了清嗓子，说道：“‘老寒腿’，学名其实叫‘膝骨关节炎’，是一种退行性病变。随着年龄增长，关节软骨会逐渐磨损、变薄，导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。”
“中医认为，‘老寒腿’的病因，主要是‘肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭’。肝肾亏虚，筋骨失养；气血不足，经络不通；风寒湿邪，侵袭关节，导致疼痛、肿胀、活动不利。”
“所以，治疗‘老寒腿’，关键在于‘补益肝肾、强筋壮骨、祛风散寒、活血通络’。”
“我今天给那位患者开的方子，是‘乌头汤’加减。‘乌头汤’是《金匮要略》里的经典方剂，具有很好的温经散寒、通络止痛的作用。”
林凡又把“乌头汤”的组成、功效、加减变化，详细地讲解了一遍。
“除了内服中药，外用膏药也是治疗‘老寒腿’的常用方法。”林凡说道，“但是，膏药的选择，很有讲究。”
“市面上的膏药，种类繁多，质量参差不齐。有些膏药，确实具有一定的疗效，但有些膏药，就是纯粹的‘智商税’，不仅没效果，还可能耽误病情。”
“那么，如何选择膏药呢？”林凡提出了一个关键问题。
“首先，要看成分。好的膏药，应该含有活血化瘀、祛风散寒、通络止痛的中药成分，比如川乌、草乌、当归、川芎、红花、乳香、没药、独活、羌活、防风、细辛等等。”
“其次，要看制作工艺。好的膏药，应该是传统工艺制作，药材经过炮制、熬制、摊涂等多个环节，药效才能充分发挥。”
“第三，要看使用感受。好的膏药，贴上去应该有温热感，或者清凉感，能够缓解疼痛，改善局部血液循环。”
“第四，要看品牌和口碑。尽量选择正规厂家生产的、有一定知名度和口碑的膏药。”
“千万不要盲目相信‘网红’膏药，或者‘祖传秘方’之类的宣传。这些膏药，往往没有经过严格的临床试验，安全性、有效性都无法保证。”
“如果您不确定该选择哪种膏药，最好咨询一下医生，或者药师，让他们给您推荐。”
“林医生，您说得太好了！”
“我之前就上过‘网红’膏药的当，花了不少冤枉钱！”
“以后再也不乱买膏药了！”
直播间里，粉丝们纷纷表示受益匪浅。
“除了膏药，我们还可以通过其他方法，来缓解‘老寒腿’的症状。”林凡继续说道。
“比如，我们可以进行热敷、按摩、针灸、拔罐等理疗。这些方法，都能够促进局部血液循环，缓解疼痛，改善关节功能。”
“我们还可以进行适当的锻炼，比如散步、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等等。这些运动，能够增强肌肉力量，改善关节稳定性，预防和缓解‘老寒腿’。”
“我们还要注意保暖，避免受凉。寒冷是‘老寒腿’的重要诱因，所以，一定要注意保暖，尤其要注意膝关节的保暖。”
“我们还要注意饮食，多吃一些富含钙质、蛋白质、维生素的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜、水果等等。这些食物，能够增强体质，促进骨骼健康。”
“总之，‘老寒腿’虽然是一种比较常见的疾病，但只要我们采取综合的防治措施，就能够有效地控制病情，提高生活质量。”
“感谢大家的收看，今天的直播就到这里了。希望大家能够通过今天的直播，学到更多关于‘老寒腿’的知识，也希望大家能够把这些知识，分享给身边的亲朋好友，让他们也受益。”