第六节　毛母质瘤

毛母质瘤（pilomatricoma）又名Malherbe钙化上皮瘤。

【病因】

病因不清，是源自向毛母质细胞分化的原始上皮胚芽细胞的一种良性肿瘤。有一些患者在肿瘤发生前曾有外伤史。它与肌强直性营养不良可能有一定关系。

【临床】

多为单发，生长缓慢，位于真皮深层或皮下组织内，边界清楚，蓝红色结节，突出皮肤表面，有压痛。肿瘤直径0.5～3.0cm，为坚硬结节，可发生在头、上肢、颈部等处，放射线检查有钙化现象。女性发病率高，好发于年轻人，但51～70岁也是本病高发年龄，老年人毛母质瘤与儿童期肿瘤基本相似。

【病理】

瘤细胞聚集成不规则岛状，埋于成纤维细胞间质中，瘤细胞主要有嗜碱性细胞（基底细胞样细胞）和影子细胞，两者之间可有过渡的透明细胞，在影子细胞内或间质内有钙盐沉着。偶见瘤体内有黑素、小的皮脂腺和透明颗粒存在，有时可见异型性改变。（图2-6-1～图2-6-3）

图2-6-1　病变呈分叶状，主要由周边基底样细胞及中央区影子细胞构成，伴有钙化

图2-6-2　病变内异物性多核巨细胞反应（异物性肉芽肿）

图2-6-3　病变内可见影子细胞、透明细胞及基底细胞样细胞三种瘤细胞成分（由左至右）

【治疗】

早期手术切除预后好，很少复发。若有异型性改变，在手术完全切除后，要进行密切随访，少数可恶变为毛母质癌。具体病例见图2-6-4。

图2-6-4　毛母质瘤病例

A.上臂皮下肿物，淡蓝红色，质硬、有压痛；B.手术见肿瘤位皮下及筋膜浅层，外有包膜，界限清楚；

图2-6-4（续）　毛母质瘤病例

C.肿瘤完整剥出；D.肿瘤外观；E.肿瘤剖面，见内有散在的白色钙化颗粒状物。

（杨克非）