毛某，女，42岁，炊事员。1998年8月初诊。

患酒齄鼻六七年。初起鼻翼两侧发红油亮，以后逐渐扩大，渐现红斑为质，且之上有红丝，并成簇发出针头大小红色丘疹，甚者还有少许脓疱，伴发痒，有毛细血管扩张，皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大。曾于某医院诊为“玫瑰痤疮”，历更数医，久治未瘥，遂来我科求中医治疗。观其体健丰硕，面红灼热，多言健谈，声高息粗，鼻准如上所述。询其素无别恙，唯以红鼻头为苦，平日喜食肥甘辛辣，习惯性便秘。舌质红苔黄腻，脉滑数。证属肺胃积热，熏蒸鼻准，风寒外束，气血瘀滞。治宜清阳明，泄腑浊，宣肺郁，化瘀滞。方用《儒门事亲》玉烛散加味：

生地30g、赤芍10g、川芎10g、当归尾10g、生甘草10g、生大黄6g、芒硝9g、天竺黄10g、白芥子5g、生麻黄5g、紫菀15g。7剂，水煎服。嘱用药滓重煎，取汁热敷患部。服药期间忌食辛辣肥甘。

药后自觉面部灼热好转，鼻头感觉稍适。效不更方，拟原方继进七剂，服如前法。

中药治疗半月，红色丘疹及脓疱消失，鼻部皮损复常，面红灼热明显减轻，大便一日两次，通畅质软。因儿子考上大学要陪送去校，欲带中成药外出。

知柏地黄丸，防风通圣丸，大黄 虫丸，鲜竹沥。

分早、午、晚饭后口服。

以上中成药如法连服20天，鼻翼两侧红斑色淡。中药的显著疗效，使其非常满意，声称前几年都走了许多弯路，要求彻底治愈。吾将一方调整，并与中成药间日服用。

生地30g、赤芍10g、川芎10g、当归尾10g、生甘草10g、全蝎3g、皂角刺12g、生大黄6g、白蒺藜15g、白芥子5g、生麻黄5g、百部10g。10剂，水煎服。仍用药滓重煎，取汁热敷患部。服药期间忌宜同前。

以上汤、丸结合隔日间服月余，鼻准色泽呈淡红，毛孔亦缩小，局部毛细血管隐隐可见。后以上法随证配伍，又服2月余基本痊愈。

鼻为面王，阳明所主；鼻孔乃肺窍，太阴所司。酒齄鼻乃准头为患，自当阳明域内无疑。阳明为水谷之海，多气多血之府，邪入阳明多从燥化，故以燥热实为其特点。又肺主皮毛，风寒袭表，营郁卫闭，久则血瘀凝滞。然有其内必形之于外，既鼻为面王，阳明所主，那么准头发红、皮脂溢出、毛孔扩大、丘疹簇发、甚者脓疱点点，当于阳明求之。仲景有“阳明居中主土也，万物所归无所复传”之训，燥热实邪窃居阳明，非取道魄门则别无他途。根据患者个体特点，投以《儒门事亲》玉烛散养血清热，润燥通便行釜底抽薪之实；更以天竺黄、白芥子驱皮里膜外之痰；炙麻黄、紫菀、百部宣肺郁、启玄府、开腠理、行皮肤呼吸之能；全蝎、皂角刺、白蒺藜息风止痒而搜剔经隧伏邪。诸药合用使大便畅、面灼减、丘疹隐、脓疱消、皮损复，后继以中成药与汤剂间服而收功。

《素问·生气通天论》曰：“汗出见湿乃生痤疿。高梁之变，足生大丁……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”本病现今并不少见，皆因饮食不节，膏粱厚味，酒后当风，蕴热蓄积，先使鼻头发红，或疹或脓；久则入络，由气及血，致血管扩张，皮肤潮红，皮脂溢出，毛孔扩大。然此病的形成由来也渐，治疗则抽丝剥茧非数日可愈。

陈实功认为肺风、粉刺、酒皶鼻，三名同种，皆血热郁滞不散所致，很有见地。