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9.脊项强痛
陈某,男,25岁,高校就读研究生。2006年10月5日初诊。
脊项强痛,转动不灵三月。始于颈部外伤,复被空调风袭。颈椎拍片示:颈椎生理曲度如常,各椎体未见异常改变。刻诊:颈项强直,转侧不利,伴头后疼痛,时自汗出,舌淡苔白薄,脉弦缓。证属:颈部外伤,督脉受损,复被风邪,经气不利。宜疏风解肌,温运督脉。予桂枝加葛根汤:
药用:
桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣四枚、葛根12g、鹿角霜9g。三剂,水煎服。嘱药后啜热粥一小碗,并温覆小卧,缓取微汗,并避风勿受凉。
二诊(10月8日):
药后颈项顿觉舒缓,能自如活动,自汗亦减少,头已不痛,既效,予原方继进三剂。
桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣四枚、葛根12g、鹿角霜9g、片姜黄12g。三剂,水煎服,服如前法。药后痊愈返校。
按:
《素问·空骨论》云:“督脉为病,脊强反折。”颈项外伤,督脉受损,诸阳失于贯布,故颈项强直,转侧不利;久享空调,被受风邪,营卫凝滞,经气为之不利,乃发斯证。营卫不和则自汗出,督损邪郁故头后痛。然脊项强直,转侧不利,病在督脉;风袭营郁,经气不利,病在太阳。治当温养督脉,疏解太阳。《伤寒论》15条:“太阳病,项背强 ,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。”方用桂枝加葛根汤加味,方中桂枝解肌,调和营卫;葛根舒筋,升津解痉;鹿角霜血肉有情,温通督脉,使阳气充沛,柔则养筋,脊项自如。药后啜粥,温覆微汗,乃使谷气充养,借正汗以祛邪汗。诸药合用,药到病除。