§9.1 概述
隔离的概念
1.隔离：是将传染病病人或带菌者和高度易感人群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群接触，以预防疾病的传播。对病人采取传染源隔离，防止传染病病原体向外传播；对易感人群采取保护性隔离，使之免受感染。
2.隔离技术：是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵入人体，防止清洁物品和清洁区被污染的操作技术。
3.清洁物品：是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的物品。
隔离的目的
隔离的目的包括以下几点（图9-1）。
图9-1 隔离的基本环节
1.保护易感人群（含医务人员）。
2.预防医院感染。
3.防止传染病蔓延。
隔离区域的设置和划分
（一）隔离区域的设置
隔离区域与普通病区应分开设置，应远离食堂、水源和其他公共场所。传染病区应有多个出口，以使工作人员和病人分道进出（图9-2、图9-3）。
图9-2 隔离区设置示意图
图9-3 隔离区结构示意图
（二）隔离区域的划分
通常按是否被病原微生物污染进行隔离区域的划分，分为清洁区、污染区和半污染区（图9-4）。
图9-4 隔离区划分示意图
1.清洁区：凡未和病人直接接触、未被病原微生物污染的区域为清洁区，如更衣室、库房、值班室、配餐室等。病人及其接触过的物品不得进入清洁区；工作人员需消毒双手、脱隔离衣及鞋后方可进入清洁区（图9-5）。
图9-5 清洁区
2.半污染区：又称潜在污染区，凡有可能被病原微生物污染的区域为半污染区，如病区的走廊和化验室等。半污染区的隔离要求：①病人及穿隔离衣的工作人员通过走廊时不能接触墙壁及家具、物品。②检验标本放于盘内，检验后严格处理（图9-6）。
图9-6 半污染区
3.污染区：凡和病人接触，或被病原微生物污染的地方为污染区，如病室、浴室、厕所等。污染区的隔离要求：①污染区内物品未消毒不能带到他处。②工作人员进入污染区必须穿隔离衣、戴口罩，必要时换鞋，离开时脱下并消毒双手（图9-7）。
图9-7 污染区
隔离单位的设置
隔离单位即隔离病室，隔离单位或以病人为单位，或以病种为单位进行设置。隔离病室门外及病床尾应设有隔离标志，门口置消毒液浸湿的脚垫、手消毒的用物、避污纸等，并设挂衣架及隔离衣（图9-8）。
图9-8 隔离单位（隔离病室）设置
1.以病种为隔离单位：如呼吸道和消化道传染病，同一病种病人可住同一个病室。
2.以病床为隔离单位：如对接触隔离的病人，必要时可采取病床隔离，但病人之间不得互相接触。
3.单独隔离：甲类传染病病人及病因未明的烈性传染病病人，一人一室进行隔离；保护性隔离应单独隔离；工作人员应实施严格的个人防护（图9-9）。
图9-9 工作人员全面个人防护
隔离的分类
医学隔离可分为传染性隔离和保护性隔离两种类型。传染性隔离又可分为严密隔离、呼吸道隔离、消化道隔离、接触隔离、血液/体液隔离和昆虫隔离（图9-10、表9-1）。
图9-10 隔离的类型
表9-1 隔离分类及特点
隔离消毒
隔离消毒分为一般隔离消毒和终末隔离消毒。
（一）一般隔离消毒
1.工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子，穿隔离衣。
2.穿隔离衣后只能在规定范围内活动，严格执行隔离技术，接触病人或污物后必须进行手消毒。
3.病室每天进行紫外线照射或消毒液喷雾，并用消毒液擦拭病室内桌椅等物品。
4.病室内一切用物及排泄物等均应按规定进行消毒（表9-2）。
表9-2 传染病病人污染物品消毒法
（二）终末隔离消毒
1.病人出院或转科前应沐浴、更衣，个人用物应进行消毒处理。
2.病人如病故，应用浸透消毒液的尸单包裹，放入不渗透的尸袋内，送传染科太平间。