八、揉捻法

用大鱼际、掌根或指面于一定部位或某一穴位上，做轻柔和缓的环旋运动，称为揉捻法。《保赤推拿法》说：“揉者，医以指按儿经穴，不离其处而旋转之也。”《厘正按摩要术》称：“揉法以手宛转回环，宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者。”其作用力可达皮下组织，也可深达肌层。具有解痉镇痛、消除疲劳的作用，作用于腹部有调理胃肠功能的作用。

【要求】操作时，以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。指或掌应紧贴皮肤不移，使皮下组织随指或掌的揉动而滑动。压力要均匀，动作要协调有节律。施术时各关节要放松自如，以肩肘带动手腕。

（1）拇指揉法　以拇指指腹着力于某一部位或穴位上，做轻柔缓和的环旋揉动。此法作用面小，力量较深而稳重（图1-32）。

图1-32　拇指揉法

（2）掌根揉法　腕关节略背屈，五指放松，以掌根部为着力点，肘关节微弯曲在160°左右，肩关节自然下垂，腕关节放松，通过肩关节、腕关节的环转运动产生的力作用于治疗部位（图1-33）。此法着力面大，刺激和缓舒适。

图1-33　掌根揉法

（3）掌揉法　与掌根揉法类似，用掌着力于一定的部位，做轻柔缓和的环旋活动（图1-34）。

图1-34　掌揉法

（4）鱼际揉法　与掌根揉法类似，用大鱼际或小鱼际着力于一定的部位或穴位，做轻柔缓和的环旋活动（图1-35）。

图1-35　鱼际揉法

（5）四指点揉法　以四指（食指、中指、无名指、小指）的指腹着力于治疗部位，四指并拢微弯曲，紧贴皮肤，拇指附着于肢体的另一侧或自然放松，通过上臂的环转摆动和腕关节屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上（图1-36）。常与四指拨法配合使用。常用于颈椎两侧肌肉群。

图1-36　四指点揉法

【主要施术部位】腰部、胸腹、四肢、头面。

【注意事项】在应用本法时指间关节、腕关节放松柔和，不可抠、掐治疗部位；要注意着力部位应吸附在治疗部位上，且环旋揉动的幅度应适中，如果幅度过大或过小均会影响放松效果。作用于腰背、四肢等处时应使力量达到肌肉层；作用于腹部时力量应达胃肠；作用于穴位时应有酸麻、胀痛感觉。实际应用中通常配合按压、振颤等复合手法。