第三章　孙桂芝运用虫类药的常见配伍

一、小胃方（蜂房、白芷、蒲黄、血余炭）

孙桂芝教授治疗胃癌常用“小胃方”，是指由露蜂房、白芷、生蒲黄、血余炭四药组成的小方，本意在于修复胃黏膜，对胃黏膜炎症、糜烂、溃疡等具有祛瘀生新、解毒收口的作用。由于胃恶性肿瘤属“恶肉”，溃疡、糜烂后属“恶疮”，因此上述配伍可起到“祛腐解毒、祛瘀生新”的效果，现代药理学研究也证实了这一点。

1.蜂房

如前所述，本品具有攻毒疗疮、消肿散结、祛风通络、清热解毒、温阳益肾之功效。如《本草便读》中说：“露蜂房入阳明而质毒，疔疮瘰疬宜求……附骨痈癞，制方可采”，《证类本草》中称其能“主诸恶疽、附骨痈根在脏腑，历节肿出，疔肿，恶脉诸毒皆瘥”，《日华子本草》又言其能“治乳痈、恶疮”。因此蜂房作为疡科要药，临床应用极其广泛。《本草纲目》虫部第三十九卷：“露蜂房，阳明药也。外科、齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳”，《本草求真》亦说：“蜂房味苦咸辛，气平有毒，为清热软坚散结要药”，可见其主要擅长清热解毒、软坚散结。除此之外，蜂房还有益肾温阳、固摄下元之功，历代医家常用其治疗阳痿、遗尿、带下清稀，效果显著。已有研究证实，露蜂房有促进肺腺癌细胞株SPC-A-1凋亡，以及阻断小鼠前胃癌及癌前病变的作用。故孙桂芝教授亦常用之于抗肺癌、胃癌、乳腺癌等。

2.白芷

始载于东汉《神农本草经》，列为中品。其性温，味辛，归胃、肺、大肠经，主要功效《日华子本草》中说：“破宿血，补新血……排脓……止痛生肌”，《药性论》中记载其可“除风邪……能蚀脓”，《中国药典》中记载：“散风除湿，通窍止痛，消肿排脓”，属内、外科常用药物，尤其对于疮疡肿痛，初起能消散，溃后能排脓。现代研究表明，白芷的主要成分欧前胡素对人膀胱癌细胞系E-J细胞株增殖、人肝癌细胞株BEL-7402细胞增殖、胃癌细胞株BGC增殖均具有抑制作用，且呈浓度-效应关系；欧前胡素对人乳腺癌细胞系BCAP细胞株增殖也具有抑制作用。胃癌组织代谢旺盛、生长迅速、容易坏死脱落，形成“溃疡”型病灶，实属热毒内蕴、腐血坏肉所致，故在临床中选取白芷之拔毒抗癌、消肿散结、祛腐生肌、止痛缓急诸功效，以使癌毒透发外解、溃疡收敛，促进胃黏膜组织局部破损修复。

3.血余炭

首载于《神农本草经》，味苦，性平，无毒，入肝、胃经，有止血消瘀，生肌长肉，利尿之功效。《五十二病方》中有“止血出者，燔（烧）发安其（创伤）”的记载，《名医别录》云：“止血，鼻衄烧之吹内立已”，《医学衷中参西录》中说：“其性能化瘀血、生新血有似三七，故善治吐血……使血管流通最有斯效”，《日华子本草》亦云：“煎膏长肉，消瘀血也”。可见其具有活血止血、祛瘀生新之作用。

4.生蒲黄

别名蒲棒花粉、蒲黄草、蒲厘花粉，为香蒲科植物水烛香蒲、东方蒲或同属植物的花粉。入药历史悠久，始载于《神农本草经》，被列为上品，为临床常用中药，具有活血化瘀、止血镇痛、通淋的功效。在应用时，主要有生蒲黄和炮制品两种。宋《证类本草》首先提出：“破血、消肿，即生使；补血、止血即炒用”；明《本草纲目》中说：“蒲黄，手足厥阴血分药也，故能治血治痛，生则能行，熟则能止”；《景岳全书》记载：“凡预利者宜生用，欲固者宜炒熟用”。早在1865年Trousseau教授首先报道了静脉血栓栓塞和恶性肿瘤之间存在着必然的联系，此后多年的研究证实肿瘤旁血栓可出现在静脉、动脉或动静脉中，由于疾病及治疗导致的高凝状态是肿瘤患者出现静脉血栓栓塞的主要原因，故通过使用活血化瘀药物改善高凝状态可以防止血栓形成。现代研究表明，活血化瘀药物通过修复胃血管内皮细胞损伤，抑制其增殖，可有效改善组织缺血缺氧的“血瘀”状态，而抑制肿瘤新生血管形成。蒲黄化学成分主要有异鼠李素、槲皮素、黄酮苷等，其水提物对Lewis肺癌小鼠移植瘤的生长有一定的抑制作用，且可促使肿瘤细胞凋亡及细胞周期阻滞，水提物中的不饱和脂肪酸对人胃癌细胞SNU16具有细胞毒作用。

因此，上述四药配伍治疗胃癌不仅符合中医理法方药，且有现代药理学基础，配伍组方具有科学性，临床疗效切实可靠。除此之外，小胃方还可对肺癌、乳腺癌等有明确的肿瘤抑制作用。当患者有咯血或黑便等出血倾向时，则可将生蒲黄改为蒲黄炭，并增加三七、仙鹤草等药物，可以增强止血、生血、生肌祛腐之作用。