二、急性后交叉韧带损伤

急性期的PCL损伤应慎重采取手术治疗。多数的体育运动伤以及日常生活伤多为低能量损伤,常见的受伤机制为跪地伤,损伤程度通常为2度以下。通过临床查体(后抽屉试验)或应力X线片就可判断损伤程度(图4-3),仅需要进行保守治疗即可。而急性的膝关节脱位或多发韧带损伤多由交通车祸伤导致,属高能量损伤,通常需要采用手术治疗。因此,对于急性的PCL损伤,伤因分析及损伤程度的判断为治疗方法的选择提供了重要的参考。

图4-3　急性后交叉韧带2度损伤保守治疗病例

该患者采取伸直位制动4～6周,小腿后方加托,防止胫骨因重力作用后沉。A:关节镜下表现为后交叉韧带淤血,韧带连续性存在,前交叉韧带张力正常,无假性松弛表现,提示胫骨后移程度轻;B:麻醉下应力X线片测量胫骨平台后移5.4mm,为1度损伤