实用临床中药歌括解读
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玄参

[歌括]
玄参微寒苦甘咸 1,壮水可救气火炎 2
散结软坚解热毒 3,增液润肠滋燥便 4
[歌解]
1.玄参为玄参科多年生草本,以根供药用,采摘后应反复曝晒至内部转黑全干,切片入药。因断面色黑,《御药院方》秘其名为黑参,处方常写成元参。传统经验入肺、胃、肾经。
2.药理研究表明,玄参含萜、苷类化合物及有机酸类、多糖、甾醇、氨基酸、脂肪酸、胡萝卜素等滋养性物质;少量玄参对动物心脏有轻度强心与升压作用,热病伤及营血而见心衰时,可配生地、犀角以强心升压,方如犀角地黄汤。本品为中医临床常用的滋阴降火药,对温热病热入营血,邪热耗液伤津而见身热烦渴,甚则神昏谵语、斑疹隐隐,均可用以清热凉血,增液滋阴。李时珍论及玄参时说:“肾水受伤,真阴失守,孤阳无根,发为火病。法宜壮水以制火”。可见前人用玄参于热证,在于补偿热耗,且实热、虚热均可应用。
据报道,李江以玄参、金银花、石膏各30g,荆芥、神曲各10g,伴便秘加大黄3~5g,水煎2次,3岁以下每日服1剂,3~8岁服1剂半,8~12岁服2剂。共治疗小儿高热175例,全部有效,速效者可在12小时内体温降至正常(陕西中医,1990.4)。卢长固单用元参60g煎汤温服治疗风热头痛50例,均获良效(新中医,1992.2)。张瑞海等亦以此法治风热头痛多例,屡用皆效(中医杂志,2009.6)。
张锡纯亦曾提出,玄参“性凉而不寒,又善滋阴,且兼有补性,故产后血虚生热及热入阳明者,用之最宜”。成荣生每遇产后发热,常在辨证的基础上重用玄参,收效甚捷(光明中医,2008.10)。
药理研究还表明,玄参具有在体外中和白喉毒素的作用。临床上,用于白喉、慢性咽炎、扁桃体炎等证属虚火上炎者,确有养阴清肺功效。因肺热咳嗽或肺结核症见阴虚潮热、咯血痰少者,亦颇适宜。据报道,闫敏治疗慢性咽炎100例,用清咽茶(玄参、麦冬、草决明各5~10g)开水冲泡数次频饮,痊愈者78例,好转者13例(中西医结合杂志,1991.3)。若为喉源性咳嗽,上法加桔梗、甘草煎服,功效亦佳。若为口咽干燥,张振朋以玄参150g,大火蒸30分钟后取1片含口中,并嚼烂食之,分3~5日服完。经治多例均见此药入口即生津,咽干随而缓解(中医杂志,2009.6)。
3.药理研究尚表明,玄参抗菌谱很广,尤其对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、绿脓杆菌等具较强抑制作用。常用于各种热毒证,且本品味咸能软坚,尤以痰热蕴结的瘰疬(如颈淋巴结核、颈淋巴结炎、颈淋巴肉芽肿),瘿瘤(如甲状腺肿大)均有软坚散结之功。用于下肢出现脱疽伴有红肿热痛症状者亦具泻火解毒之长。据报道,张居伟等治疗血栓性脉管炎,用玄参90g,金银花90g,当归60g,甘草30g,乳香、没药、黄柏各6g,水煎早晚分服,收到较好疗效,宜连服1个月(青岛医药卫生,2001.1)。宋如琢治疗男性乳腺增生多例,以元参120g与丹栀逍遥散化裁,屡获良效(中医杂志,2010.1)。
4.阴液耗伤常导致便秘,老年人因衰老更易罹此症。李久利等治疗慢性便秘96例,以通津散(元参、天花粉、当归各15g,莱菔子30g制成散剂)每服6g,每日3次,有效率96.9%(河南中医,1992.5)。
手脱皮现象可视为阴津亏耗,不能助肺润泽皮毛所致。康德亮每日用元参、生地各30g,泡茶饮服治疗此症50余例,效果良好(中原医刊,1984.3)。