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桂枝反佐白薇(外散内清)
【反佐药性】
桂枝,在本药对中主要取其外散表邪,疏通经络作用。其中生药(生桂枝)疏表散邪为良,炒药(炒桂枝)温通经络尤胜。
白薇,在本药对中主要取其清热泻火,解毒疗疮作用。临床多用生药(生白薇),以利于清解热邪之功。
桂枝与白薇,性味、功用均不相同。桂枝辛甘而温,辛温能发散,甘温能助阳;白薇苦咸而寒,苦寒直折热邪,咸寒凉血败毒。两药相合,药性药味交杂,与之产生独特作用,故可治表里寒热交错的病证。
【独特功效】
本药对外可宣散表邪,和调营卫,内可清透气营,导热泄邪。故温而不耗阴,寒而不伤阳,重在推邪外出。具体有宣化郁热、散火拔毒作用。
【临证运用】
本药对适用于寒邪久郁化热,寒热交杂,阳气不畅,郁热内阻,或外有寒邪,内有火毒,气滞血瘀,肌肉受伤的病证。如寒热交杂之发热、寒包火毒之疮疡等,类似西医的病毒感染性疾病、疖病等而具有下述证候者。
1.寒热交杂之发热
此药对适用于外感时邪,在表不去,里热已著。症见身热,微恶寒,寒罢而身热不退,苔白质红,脉浮细数。药用生桂枝3~5g,生白薇10~12g。
2.寒包火毒之疮疡
此药对可用于火毒内阻,气血壅滞,肉腐成疡,外邪不散。症见疮疡肿毒,微恶风寒。药用生桂枝3~4g,生白薇10~15g。
【加味活法】
若寒热交杂之发热而热势甚者,可加石膏增强清热作用。因桂枝得石膏外疏内清力雄,白薇伍石膏凉血清气尤专。寒包火毒之疮疡而肿痛剧者,可加蒲公英增强消肿止痛作用。因桂枝得蒲公英既能散表邪,又能清里毒,更能消肿缓痛。白薇匹蒲公英最善清热解毒,消肿止痛。
【心悟纵横】
桂枝配白薇,在临床运用中,必须有外失疏泄,内有郁热,卫营失和,卫寒营热之证。故在两药用量上,桂枝宜轻,以疏和卫表为主,白薇宜重,直折内热,兼制桂枝之性热。