一、头颅形状大小变化

1.头颅部以圆而丰、骨不露、不偏倚，有辅弼、有地骨（即下颌骨）、有丰顶、山林起，以及头角峥嵘等为健康之相；以颅陷、头偏、倾欹、头尖、头削、骨露、缺陷，以及无主骨星辰、无辅弼、无天仓和天庭不起、山林不起等为不吉之相（部位参见图18-2面部名称）。

2.头大头小的标准可以用测量头围的方法来计算，用普通皮尺沿后脑勺向前经眉毛上绕一圈，所得出的长度就是头围。

3.新生儿的头围比身体任何部位的体围都大，平均女孩子为33厘米、男孩子为34厘米。在出生后前半年内增加8～10厘米，后半年增加2～4厘米，第2年仅增加2厘米，第3年、第4年增加1.5厘米，4～10岁共增约1.5厘米，到18岁可达53～58厘米，以后则无变化。若头围明显地大于或小于正常标准者，则称为头大畸形或头小畸形。

4.从头颅的大小来看，男女有着较大差别，如男性颅骨较大而粗壮，眉弓发达，前额较倾斜，颧骨与颧弓高而突出；女性则颅骨较小，光滑而细致，眉弓不发达，颧骨及颧弓都不突出。与此不相符者均属异常现象。

5.头大畸形是指头围大于正常平均值2个标准差以上。头颅穹隆和面部对称性增大，前囟及骨缝闭合延迟，多伴体格及智力发育落后。见于先天性大脑皮层增厚和神经胶质细胞增生。

6.脑积水头颅是指额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，相比之下颜面显得很小，甚至出现双目下视、巩膜外露、眼球震颤等征象。见于各种原因所致的脑积水，如外伤、感染、肿瘤及先天发育不全等。

7.头小畸形是指头围小于正常平均值2个标准差以上，可见头颅短小、枕骨扁平、囟门早闭，伴有眼球突出、外眼角高而内眼角低，两眼距离较宽、鼻根扁平，口常半开、舌伸于外，流涎多、牙齿小而稀，多为先天性愚型的特殊表现，是一种常见的胚胎性脑发育障碍病。常同时伴有多种先天发育不全的综合病症。

8.方颅是指额顶明显向外隆起，头颅平坦，顶面观头颅似方形。与先天禀赋不足（肾虚），后天调养不当，毒邪内蕴有关，可见于佝偻病、先天性梅毒、先天性成骨不全、石骨症等。

9.尖头畸形亦称塔颅，即头顶部尖尖高起，又尖又小，前额窄，眼眶浅，鼻尖发育落后，多因冠状缝和人字缝过早闭合所致。为先天不足，常见于遗传性疾病，如先天性胸腺发育不全症、黏多糖的先天性代谢缺陷，往往伴有智力迟钝。

10.臀形颅是指额、顶骨明显隆出，矢状缝明显凹陷，正面观头颅呈倒置臀部形状。见于佝偻病。

11.扁头畸形是指枕部明显扁平之头颅。多由小儿久平卧而致，也见于头小畸形及先天愚型。

12.短头畸形、斜头畸形、舟状头畸形、三角头畸形均因头部骨缝早闭所致，见于先天性颅骨畸形。

13.变形颅是指头颅增大变形，可同时伴有长骨的肥厚与弯曲，见于变形性骨炎，好发于中年人。

14.囟门未闭是指小儿前囟门于出生后16个月、后囟门6个月仍未闭合者。若越期囟门未闭者，中医又称为“解颅”，常为先天不足，禀赋虚弱。

15.囟门凸起又称“囟填”，多属实热证。由外感时邪、火毒上攻所致。提示颅内压增高，见于颅内出血、脑膜炎、脑积水等疾病。中医认为，此证多为脏腑不调的难治之症。

16.囟门凹陷又称“陷囟”，属虚证。见于吐泻津伤造成严重营养不良和久病缠绵而致极度消瘦的婴儿。中医认为，本证多为脾胃败绝、脾虚胃弱至极之危症凶兆。

17.头肿大如斗，面目肿盛者，称为“大头瘟”，系天行时毒，今称为“急性腮腺炎”。

18.头面皮肤红肿，色如涂丹疼痛者，称为“枪头大丹”，是一种急性的皮肤热毒病症。