肺源性心脏病
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
45.为什么Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧气要特别注意氧气流量和浓度
曾经听说过这样一个故事:家属看见患者在病床上气喘得厉害,她觉得患者是缺氧了,于是自作主张把氧气调大,心想:“这么喘,医生都不舍得把氧气调大一些,真是……”第二天却传来了那个患者去世的消息,患者的死因是由于Ⅱ型呼吸衰竭又吸入了过高浓度的氧气导致的呼吸抑制!家属怎么也想不到是自己那“善意”的举动害了患者。
这个故事虽然让人欷歔,但是其中的科学道理是我们在临床工作中尤其要熟记的,而且要反复与患者及家属强调的。当动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)上升超过80毫米汞柱的时候,呼吸中枢会被抑制,这个时候呼吸运动主要靠动脉血低氧分压对外周化学感受器的刺激作用才能够维持,注意了是靠低氧分压才能够维持呼吸运动!这也就是为什么Ⅱ型呼吸衰竭的患者绝对不可以吸入高浓度的氧(30%以上)!因为单纯的纠正低氧血症取消了对外周感受器的刺激,而超过80毫米汞柱的二氧化碳分压又是起抑制呼吸作用的,呼吸被抑制后体内的二氧化碳无法排出,又加重了高碳酸血症,形成恶性循环,容易酿成悲剧。